RESERVATION ご予約・お申し込み

当サロンは完全ご紹介制となっておりますが、
メールカウンセリング
（担当：森下、安澤、古宇田、
水野、所属精神科医 T.S、遠山）および
メンタルトレーニング（担当：森下）は一般のご新規様もお受けしております。
お名前 (必須)
フリガナ (必須)
性別 (必須)
男性女性
年齢 (必須)
電話番号 (必須)
メールアドレス (必須)
ご紹介者様お名前
※初めての方は必ずご記入ください
ご希望内容(必須)
ご希望コース (必須)
ストレス・神経症のメンタルヘルスケア日常の悩みや問題・ライフスタイル・キャリアに対するメンタルヘルスケア不登校・ひきこもり相談
ご希望カウンセラー (必須)
小高安澤古宇田水野
ご希望の時間 (必須)
50分80分110分
ご希望日時 (必須)
※第1希望
※第2希望
※第3希望
ご連絡事項
初回の方は対面カウンセリングからご予約ください
ご希望コース (必須)
1往復3往復2ヶ月フリー
ご希望カウンセラー (必須)
小高森下安澤古宇田水野所属精神科医 T.S遠山
※小高千枝をご希望の方
紹介制とさせていただいております。
また、初回の方は、初回面談をお願いしておりますので、ご希望内容から対面カウンセリングをご選択いただき、お申し込みください。
2回目以降の方は、このままお申し込みください。
ご連絡事項
ご希望コース (必須)
一般の方向け／全3回ダイエットメンタルトレーニング／全3回芸能・スポーツ選手向け／全5回
何回目のトレーニングですか (必須)
初回2回目3回目4回目5回目
ご希望日時 (必須)
※第1希望
※第2希望
※第3希望
ご連絡事項
パートナーのお名前
パートナーのお名前フリガナ
ご希望の時間 (必須)
50分80分110分
ご希望日時 (必須)
※第1希望
※第2希望
※第3希望
ご連絡事項
法人名 (必須)
会社最寄り駅 (必須)
ご連絡事項
法人名 (必須)
会社最寄り駅 (必須)
ご連絡事項
受講者 (必須)
個人企業
ご希望講座 (必須)
体癖論基礎講座 5講座カウンセリングを学ぶ自分を高める
ご希望日時 (必須)
※第1希望
※第2希望
※第3希望
ご連絡事項
ご希望日時 (必須)
※第1希望
※第2希望
※第3希望
ご連絡事項

注意事項

①心療内科・精神科への通院中もしくは通院歴がある場合

現在通院中、もしくは通院歴がある方は、セッションのお申込み前に主治医にご確認ください。
内容、状況によってはカウンセリング（メンタルトレーニング、コーチング）をお引き受けできない場合もございますのでご了承ください。
カウンセラー、メンタルトレーナー、コーチによるセッション、情報提供は、診断行為や完治目的ではございません。
適切な診断・治療・解決などを求める場合は、医療機関等を受診されることをお勧め致します。
本サービスの情報や利用に際して発生した損害について、当社は一切の責任を負いかねますので、予めご了承いただきますようお願いいたします。

公認心理師法第42条第2項に係る主治の医師の指示に関する運用基準について

②カウンセリング、メンタルトレーニング、コーチングを5年以上受けていない方のカルテ・記録について

カウンセリング、メンタルトレーニング、コーチングのセッションが完結した日から5年間はカルテや記録は保存しておりますが
5年以上セッションの記録がない場合など、処分可能と判断された紙カルテは、シュレッダーなどを用いて復元できない状態にし適切な方法で処分をしております。
カルテ類には多くの機微な個人情報が記載されているため、情報が漏洩しないよう厳重な管理のもと処分をしております。


※弊社は医療行為は行っておりませんが、医療機関との連携も行っておりますため、医師法24条による5年間の保存義務をもとに管理をしております

・ご予約・お申し込みのキャンセルポリシー


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03-6302-0643
受付時間：
平日10:00～19:00（土日祝日除く）
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